Secuelas morfo-funcionales en mujeres operadas de cáncer de mama en las regiones de la Araucanía y del Bío-Bío, Chile / Morphofunctional consequences in women operated for breast cancer of the region of Araucanía and Bío-Bío, Chile

El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama puede dejar secuelas tardías tales como escápula alada, pérdida de movilidad articular del hombro, sobrepeso, etc. Basado en lo anterior, el objetivo del presente estudio fue describir las secuelas morfofuncionales en mujeres operadas de cáncer de mama de las regiones de la Araucanía y del Bío-Bío, Chile, explorando también si el procedimiento quirúrgico conllevaría a la presencia de escápula alada. Para ello, se realizó un estudio cuantitativo, observacional y de corte transversal en treinta mujeres operadas de cáncer de mama, de edades comprendidas entre 28 y 76 años (55,67±11,60). Un profesional entrenado evaluó peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), índice de cintura cadera (ICC), rangos articulares de hombro (ROM, Range of Movement) y fuerza prensil, aplicándose además la prueba de Hoppenfeld para identificar escápula alada. Los resultados mostraron diferencias significativas en el ROM a la abducción de hombro (p<0,05), correlación significativa positiva de leve (r=0,370) a moderada (r=0,514) entre el ROM del lado afectado tanto para la flexión como la abducción con la fuerza prensil. Destacan, un IMC de 28,91±5,31 kg/m2, un ICC de 0,86±0,06 cm y la presencia de escápula alada en el 36,7 % de las participantes. No se encontró asociación entre el abordaje quirúrgico y la presencia de escápula alada. Hubo secuelas morfo-funcionales en las mujeres en estudio, destacándose las alteraciones en el rango de movimiento del miembro superior, sobrepeso, riesgo cardiovascular y la presencia de escápula alada, sin asociarse al tipo de abordaje quirúrgico.

Surgical treatment of breast cancer can leave late sequelae such as winged scapula, loss of joint mobility of the shoulder, overweight, etc. Based on the above, the objective of the present study was to describe the morpho-functional sequelae in women operated on for breast cancer from the regions of Araucanía and Del BíoBío, Chile, also exploring whether the surgical procedure would lead to the presence of scapula winged. For this, a quantitative, observational and cross-sectional study was conducted in thirty women operated on for breast cancer, aged between 28 and 76 years (55.67 ± 11.60). A trained professional evaluated weight, height, body mass index (BMI), hip waist index (ICC), shoulder joint ranges(ROM, Range of Movement) and prehensile strength, and applied the Hoppenfeld test to identify the winged scapula. The results showed significant differences in the ROM to shoulder abduction (p <0.05), positive significant correlation of mild (r = 0.370) to moderate (r = 0.514) between the ROM of the affected side for both flexion and abduction with prehensile force. Highlights, a BMI of 28.91 ± 5.31 kg / m2, an ICC of 0.86 ± 0.06 cm and the presence of winged scapula in 36.7 % of the participants. No association was found between the surgical approach and the presence of the winged scapula. There were morphofunctional sequelae in the women under study, highlighting the alterations in the range of movement of the upper limb, overweight, cardiovascular risk and the presence of the winged scapula, without being associated with the type of surgical approach.

¿Es útil agregar una artrodesis intersomática a una artrodesis posterolateral en el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis lumbar degenerativa? / Does adding interbody fusion to posterolateral fusion increase success in the surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis?

INTRODUCCIÓN: Frecuentemente se agrega una artrodesis intersomática a la artrodesis posterolateral en el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa. Sin embargo, la real utilidad de esta medida no está clara. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen nueve estudios primarios, de los cuales ninguno corresponde a un ensayo aleatorizado. Concluimos que agregar una artrodesis intersomática a una artrodesis posterolateral en el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa podría asociarse a una disminución en el deslizamiento del cuerpo vertebral y a una leve mejoría de la calidad de vida de los pacientes, pero asociado también a un mayor costo.

INTRODUCTION: Surgical treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis usually involves an interbody fusion in addition to a posterolateral fusion. However, the value of this procedure has not been established. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified four systematic reviews, including nine primary studies; none of them randomized. We concluded performing interbody fusion in addition to posterolateral fusion during the surgical treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis might decrease vertebral body slippage and lead to a slight improvement in quality of life. However, it is associated with higher costs.

Concepciones pedagógicas y prácticas educativas presentes en la experiencia de extensión universitaria en Isla Maciel (1956 – 1966) / Pedagogical conceptions and educational practices in the university extension experience in Isla Maciel (1956 – 1966)

El Departamento de Extensión Universitaria de la Universidad de Buenos Aires desarrolló, entre otras, una experiencia piloto con población desfavorecida en una zona urbana del Gran Buenos Aires. Estaba orientada a mejorar la calidad de vida de sus habitantes a partir de su propia participación en la resolución de sus problemas vitales; y a ofrecer a diversas Cátedras y Departamentos de la Universidad de Buenos Aires un espacio de formación profesional para sus estudiantes y graduados. A partir del análisis de fuentes documentales escritas de época y testimonios actuales de protagonistas de la experiencia, se caracterizan las concepciones pedagógicas y didácticas que fundamentaban los diversos programas y dispositivos educativos implementados tanto para promover el desarrollo comunitario como para abordar las problemáticas educativas de niños, jóvenes y adultos...

Estudio epidemiológico de la incidencia de la sobreexposición de HER2 en pacientes portadoras de cáncer de mama de reciente diagnóstico en estados iniciales / An epidemiological study of the incidente of HER2 overexpression in recently diagnosed inicial-stage breast cancer patients

Introducción: la posibilidad de identificar pacientes HER2 positivo y poder ofrecerles una terapia específica ha cambiado el pronóstico y la evolución de las mismas, es por ello que la determinación de sobreexpresión de HER2 es una factor clave para la toma de decisiones en el tratamiento del cáncer de mama. Objetivo: recolectar datos locales de la incidencia de la sobreexpresión de HER2 en la población con cáncer de mama de reciente diagnóstico y datos de anatomía patológica y la relación de los mismos con la sobreexpresión de HER2. Materiales y método: estudio epidemiológico que recolecta datos de las fichas de anatomía patológica y de las historias clínicas de pacientes con cáncer de mama operadas entre agosto de 2006 y agosto de 2007. De las biopsias previamente realizadas de rutina en pacientes operadas, se tomó un extendido para la determinación de HER2 por inmunohistoquímica (IHQ) con un anticuerpo policlonal anti HER2 (Dako), recuperación antigénica en microondas, sistema de detección En Vision (Dako) y revelado con diaminobenzidina. Para interpretar los resultados se usó el score de ASCO/CAP. Resultados: ingresaron 342 pacientes, HER negativo, 285 pacientes (83%); dudoso, 19 pacientes (6%); y HER2 positivo, 38 pacientes (11%). La edad promedio fue de 63,7 años. Se compararon las características clínicas y anatomopatológicas de ambas poblaciones (Tabla I). Conclusiones: la incidencia de HER2 positivo fue inferior (11%) a las reportadas en otras series, probablemente influida por el tamaño de la muestra o por el estadio inicial de las pacientes.

Meningiomas intracraneales / Intracranial meningiomas

The author excised an intracranial meningioma from 28 patients, 17 women and 11 men, between 7 and 78 years of age, from 1974 to 1992. The tumor was located in the olfactory groove in 4 patients, in the cerebral convexity in another 4, in the falx in 8 (3 in the frontal and 5 in the parietal region). In 6 patients, the meningioma was found in the inner one third and in 1 in the middle third of sphenoid; in 1, in the clivus, in 1 in the petrous bone; in 2 patients the tumor was located in the tubercle of the sella turcica and in another patient it was in the cerebello-pontine angle. Total resection of the meningioma was accomplished in 16 patients (57.1%) because the tumor was in an accessible area. The tumor recurred in one patient, who died 5 years post operatively. In 8 (28.5%) of 12 patients in whom subtotal resection was done, post operative radiation was used, and in 3 of them recurrence occurred in less than 5 years after completion of treatment and in one, in less than 10. In 3 of the remain 4 patients, in whom subtotal resection was done but were not followed by radiation therapy, recurrence also occurred before 5 years post surgery, and in 1 patient at the end of 5 years